降脂针来了，是不是就不用吃他汀了？

打了降脂针，以后就不用天天吃他汀了，而且副作用还少，是不是应该把他汀都换成降脂针。这是最近很多患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人，心里特别纠结的一件事情。

大家好，我是怀章药师，这期内容，我们就来聊一聊降脂针这个话题。

首先，我想告诉大家，就目前来说，他汀药物的地位不可替代，他汀仍然是治疗动脉粥样硬化疾病的首选和基础药物。他汀虽然有可能带来不良反应，比如出现肌肉疼痛、肝酶异常等这些情况，还是很少见的，但它的好处却有很多。

它不仅能降胆固醇，还能改善动脉内膜代谢和降低炎症反应。这是其他降血脂药做不到的。对于逆转血管里的斑块，他汀更有明确的证据，而其他降脂药在这方面的证据还不太确定。因此，只要患者可以耐受，就建议保留他汀在治疗方案中。

而降脂针主要通过抑制PCSK9的活性或合成来降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

抑制PCSK9活性的药物有依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗等；抑制PCSK9合成的药物有英克司兰，它们都能显著降低LDL-C水平。

与他汀的相比，降脂针降低LDL-C的效果好，对肝肾影响小，但需要注射给药，使用上不太便捷，且价格昂贵。而他汀的用药方式是口服，非常便捷，且最具有性价比。

那么，在什么情况下，才应该用到降脂针呢？

当单用他汀不能使LDL-C达标时，可以考虑联用依折麦布、海博麦布这一类的胆固醇吸收抑制剂，如果不能耐受他汀，或药物联用后仍然不能有效控制LDL-C，才应该考虑使用降脂针。一般不建议跳过他汀直接使用降脂针。

您清楚了吗？

药学科普，仅供参考